Заведующий детским оториноларингологическим отделением Тольяттинской городской клинической больницы №5 Максим Александрович Попов спас маленькую пациентку от очень тяжелых последствий инородного тела в дыхательных путях.
Двухлетняя девочка каким-то образом умудрилась дома сунуть в рот металлическую пружинку, а затем, видимо, неудачно вдохнула – и предмет попал в гортань. Причем есть-пить не мешал, задыхаться ребенок особо не задыхался, однако родители стали замечать у дочки осиплость голоса, похрипывание и покашливание. Ну что обычно представляется в таких случаях? Конечно, ОРВИ. С этим предположением ребенка и привели лечить, врачи констатировали ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани), который уже, естественно, был. От него и лечили. И только при отсутствии улучшения к концу курса стали понимать, что причина ларингита какая-то необычная.
В ЛОР-отделении ТГКБ №5 девочке сделали рентген-обследование, которое показало наличие в нижней части глотки инородного тела.
Показать-то показал, а уточнить, где именно – могло только обследование на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ). Однако ребенок такого возраста в “трубе” аппарата полчаса неподвижно лежать не будет, то есть обследовать возможно только под наркозом. И тут сработала интуиция врача (или – профессиональный опыт) подсказавшая, что лучше этого не делать.
«Сразу было понятно, что инородное тело где-то в дыхательных путях, ведь пища и вода проходили все это время свободно. Но дело в том, что добраться до него можно только с наркозом и интубацией, – пояснил Максим Попов. – При наркозе подается миорелаксант, который расслабляет мышечную мускулатуру и человек, по сути, перестает дышать – дышит он в это время через гибкую трубочку, это и называется интубация».
Однако когда начали процедуру извлечения инородного тела, выяснилось, что интубировать-то как раз и не выйдет – пружинка находится под голосовыми складками, трубочка не пройдет в виду анатомического строения трахеи.
«По сути, у нас с анестезиологом Алексеем Алексеевичем Болониным было несколько секунд, чтобы устранить проблему, пока маленькая пациентка не начала задыхаться. На низких дозах миорелаксанта, между обезболиванием и настоящим наркозом, мне удалось сжать эту злосчастную пружинку и извлечь ее без последствий», – рассказал Максим Попов. – Звучит просто и безыскусно, а на самом деле такая процедура очень сложна и достаточно рискованна для врача меньшей квалификации. Какие-то доли миллиметра мимо цели – повреждение горла, чуть замешкаешься – удушье. Если бы вовремя извлечь инородное тело не удалось – как минимум не обошлось бы без калечащей операции, пришлось бы вскрывать горло и накладывать трахеостому в условиях нарастающей дыхательной недостаточности. И даже после удачного исхода такой операции следствием могла бы стать полная потеря голоса. На всю жизнь…»
К счастью, – а точнее, благодаря профессионализму врачей больницы, все обошлось наилучшим образом. Еще пять суток маленькую пациентку наблюдали в стационаре, затем отпустили домой. Ребенок чувствует себя хорошо, последствий нет, голос полностью восстановился, сообщили в Тольяттинской городской клинической больнице №5.
Но за детьми в таком возрасте все-таки надо следить бдительно. Всем ли повезет вовремя попасть к Максиму Александровичу?
