О том, как обстоят дела с онкологической помощью в городе сегодня, рассказывает заместитель главврача ТГКБ 5, главный внештатный онколог Самарской области по г. Тольятти Александр Сергеевич Фролов.
Онкологическая служба Тольятти по структуре представляет собой онкологический диспансер в составе ГБУЗ СО «ТГКБ№5».
В службе работает 281 человек, из них 55 квалифицированных врачей-онкологов, 5 кандидатов медицинских наук. Ежегодно онкологи принимают более 80 тысяч жителей амбулаторно. В стационаре в 2022 году прошли лечение 15765 пациентов, выполнено 3142 операций. С начала 2022 года в учреждении выполнено почти 25 тысяч обследований с помощью нового оборудования, полученного по национальному проекту «Здравоохранение».
За прошедший год в круглосуточном стационаре при плане 6085 пролечено 8033 пациента. Из дневного стационара при плане 5807 выписано 7038 пациентов. На амбулаторном этапе принято 83117 пациентов.
За последние годы значительно улучшилось лекарственное лечение, что позволяет улучшить качество жизни больных и во многих случаях приводит к излечению. Этому способствовала государственная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями» с дополнительным финансированием. Появились высокоэффективные моноклональные, таргетные, иммунопрепараты.
В багаже химиотерапевтов появился выбор эффективных препаратов, основанных на молекулярно-генетическом тестировании. Начали делать операции по биопсии сторожевого (сигнального) лимфоузла. Для освоения этого прогрессивного метода, позволяющего намного точнее оценивать течение болезни и применять органощадящее лечение, была создана мультидисциплинарная бригада специалистов, прошедших специальное обучение в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. Герцена. Закуплено соответствующее оборудование.
Мы работаем на новых аппаратах для лучевой терапии: это современный линейный ускоритель, гамма-аппарат для брахитерапии. Для проведения хирургического лечения служба оснащена видеоэндоскопическими стойками, которые незаменимы в области торакальной и абдоминальной хирургии, гинекологии. В 2022 году в больницу поставлена 21 единица современного оборудования, в том числе аппараты для проведения эндоскопических исследований. Всего же с 2019 года по 2022 год получено 57 единиц оборудования.
Продолжается работа по внедрению высокотехнологических операций в виде лапароскопических операций на толстой кишке, почке, а также операций при раке молочной железы с эндопротезированием. Благодаря доступности лекарственного лечения и мультидисциплинарному подходу число больных, состоящих на учете 5 и более лет, достигло 60,1%.
В рамках программы доступности онкологической помощи будет проводиться дальнейшая закупка нового оборудования – это современные аппараты УЗИ, рентген-аппарат, аппаратура для оснащения патологоанатомической лаборатории, радиоизотопной лаборатории и др.
Число выявленных больных по сравнению с 2021 годом увеличилось на 101 пациента, но одновременно увеличилось количество запущенных случаев – с 15% в 2019 году до 16,8% в 2021 году и до 17,2% в 2022 году. На учете в онкологической службе находится 25182 пациента, что на 799 пациентов больше в сравнении с 2021 годом.
В структуре заболеваемости по городу на первом месте рак кожи, на втором – колоректальный рак, на третьем – рак молочной железы. Далее в убывающем порядке следуют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких, предстательной железы, заболевания лимфоидной и кроветворной ткани, рак желудка.
В структуре смертности на первом месте рак легкого, на втором – рак ободочной кишки, на третьем – рак желудка, на четвертом – рак поджелудочной железы, на пятом – рак прямой кишки, на шестом – рак молочной железы, на седьмом месте рак предстательной железы.
Среди заболевших злокачественными новообразованиями 60% -лица старше 65 лет. Таким образом, для улучшения ранней диагностики особую роль играет первичное звено по работе с лицами старше 65 лет, где особенно важна онкологическая настороженность, развитие доврачебного осмотра в виде посещения смотровых кабинетов, развитие эндоскопической службы.
Меры, позволяющие снизить риск онкозаболевания:
– Отказ от алкоголя и курения. Выявлено, что именно курение является причиной возникновения около 15 видов рака. Также сокращение употребления алкоголя позволит снизить вероятность возникновения рака полости рта, глотки, пищевода, кишечника, молочной железы.
– Занятия спортом. Физические нагрузки и поддержание здорового веса позволяет сократить возможность возникновения таких видов заболевания, как рак молочной железы, печени, почек, матки, яичников.
– Снижение времени пребывания на солнце. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения от солнца и соляриев повышает вероятность развития рака кожи.
– Добавление в рацион зеленого чая. В его состав входит полифенол, благодаря которому замедляется рост раковых клеток.
– Регулярное обследование. Раз в год необходимо проходить медицинское обследование для своевременного выявления и лечения возможных заболеваний, в том числе самых тяжелых. Обнаружение рака на ранней стадии позволит увеличить шанс на выздоровление.
– Вакцинирование. Доказано, что около 16% всех видов рака появляются от хронических заболеваний, вызванных вирусами. На сегодняшний день существуют вакцины от гепатита В и вируса папилломы человека, которые позволяют защитить от возможного развития рака печени и шейки матки.
Несмотря на рост запущенных случаев рака, в Тольятти отмечается уменьшение одногодичной летальности.
Это результат усилий всего медицинского сообщества, а именно – раннее выявление и своевременное оказание специализированной помощи. Национальный проект “Здравоохранение. Борьба с онкологическими заболеваниями” ставит задачей до 2024г., наряду с улучшением материально-технической базы, снижение смертности от злокачественных новообразований до 176 случаев на 100 тыс. населения. Нам уже удалось смертность от онкологических заболеваний удержать в 2022 году на цифрах ниже целевой по России.
Задача в лечении онкологических больных – добиться полного выздоровления, а у части больных, для которых это на данный момент невозможно – перевести болезнь в хроническое состояние (как сахарный диабет, бронхиальная астма и др. заболевания) с дальнейшей поддерживающей терапией.
Еще раз подчеркну, что, несмотря на развитие современных методов лечения, основную роль в борьбе с онкологическими заболеваниями играет ранняя диагностика. Установленный диагноз на 1 –ой 2 –ой стадии позволяет излечить до 96% случаев онкологических заболеваний!
Очень важна онкологическая настороженность пациента и врача: при непонятных тревожащих симптомах пациент должен своевременно обратиться к врачу, а врач – увидеть возникшие изменения и своевременно наметить план дообследования и динамического наблюдения. Пациенты должны регулярно проходить осмотр и диспансеризацию по обследованнию на онкозаболеваемость, особенно после 40 лет.
На что необходимо обратить внимание:
– Если это касается кожи – на родинки, пигментные пятна, их быстрый рост, изменения формы, появление трещин, язв и др. изменения.
– При появлении крови в моче – необходимо провериться на рак мочевого пузыря, обратившись к урологу.
– При нарушении мочеиспускания у мужчин после 45 лет необходимо исключить рак предстательной железы, для этого сдать кровь на ПСА, сделать ТРУЗИ, обратиться к урологу.
– Кровь, слизь в кале, непонятные запоры, жидкий стул – необходимо сдать кал на скрытую кровь, обратиться к проктологу, хирургу, терапевту, сделать фиброколоноскопию для исключения рака толстой кишки.
– Появление изменений в молочной железе в виде уплотнений, выделений из соска и др. – необходимо сделать УЗИ, маммографию обратиться к терапевту, гинекологу, маммологу, онкологу.
– Появление увеличенных лимфатических узлов, непонятное повышение температуры – необходимо обратиться к терапевту, сдать общий анализ крови, после этого терапевт может направить к гематологу, онкологу или хирургу.
– Кашель, мокрота с кровью должны насторожить о возможности появления рака легкого. Необходимо дообследование у терапевта. Кашель, непроходящая осиплость голоса – обратиться к лор-врачу. От него при необходимости направят к онкологу.
Больные с установленным впервые диагнозом злокачественного образования должны быть приняты в течение 1-3-х дней.
При наличии жалоб любой пациент вправе обратиться к врачу в любое время и получить направление на дополнительное обследование.
Онкологическая служба создает все условия для доступной онкологической помощи жителям г. Тольятти и применяет все современные методы лечения в радиологии, химиотерапии и хирургии с применением высокотехнологичных методов.
В наших онкополиклинических отделениях ведут прием хирурги-онкологи, лор-онколог, онколог-уролог, онколог-гинеколог, онкологи-маммологи.
Источник: Тольяттинская городская клиническая больница № 5