Неизлечимое равнодушие

Необдуманным росчерком пера в Тольятти создаются медицинские гетто: для тысяч пенсионеров визит к врачу становится недостижимым.

В воскресенье, 19 июня, медицинские работники по всей стране отметят профессиональный праздник. Накануне этой знаменательной даты в редакцию «Площадь Свободы» с криком о помощи обратилась инициативная группа жителей микрорайона Портового во главе с бессменным председателем местного ТОС-23 Ниной Коноваловой. В этом году поселку гидростроителей исполняется 65 лет. Видимо, именно по случаю юбилея чиновники приготовили населению «щедрый» подарок — решили оставить жителей без доступной медицинской помощи. И это, как утверждает Нина Коновалова, при том, что не менее 70% населения — люди в возрасте от 60 до 95 лет, которым доктор по месту жительства необходим как воздух.

Через годы, через расстояния…

Как рассказала Нина Васильевна, многие годы медицинское обслуживание в Портпоселке обеспечивал амбулаторный пункт в двухэтажном здании на Комсомольском шоссе, 22. В амбулатории по принципу семейного врача работали терапевт Светлана Рудкова и медицинская сестра Марина Скоба. Пациенты, включая мамочек с маленькими детьми, обслуживанием были довольны и сейчас тоже говорят о своих медиках с большой благодарностью и уважением. И вдруг 30 мая на встрече с жителями микрорайона главный врач Тольяттинской городской поликлиники № 2 Сергей Переседов огорошил людей известием: амбулаторию решено закрыть, а всех пациентов перевести на обслуживание той самой 2-й поликлиники, которая располагается километрах в 10, не меньше, — на ул. Горького, 61. По словам жителей, намерение о прекращении работы амбулатории главврач объяснил ветхостью здания, которое является, по его мнению, аварийным и для медицинского обслуживания граждан не пригодно.

Возможно, истина в этих словах есть — двухэтажный медпункт строился еще в 1951 году в составе комплекса из пяти корпусов бывшей портовой больницы для обслуживания строителей Волжской ГЭС. Больше чем за полвека здание, конечно, утратило былой лоск и выглядит ветхо. Но! Из переписки, которую предоставила Нина Коновалова, получается, что решиться острый медицинский вопрос Портпоселка должен был еще в 2009 году — именно тогда в микрорайоне планировали открыть новый офис врача общей практики по соседству с амбулаторией.

Вот что в марте 2008 года писал по этому поводу руководитель департамента здравоохранения мэрии г. о. Тольятти Александр Изосимов: «…В пос. Портовый запланировано строительство офиса врача общей практики (сельского типа) на 5 врачей, площадь застройки — 952,0 кв. м. Офис планируется расположить восточнее существующего здания, расположенного по адресу: Комсомольское шоссе, 26. Решение о строительстве укрупненного офиса врачей общей практики принято с учетом прогнозируемого прироста населения до 10000 человек, хотя на самом деле в настоящее время амбулатория обслуживает проживающее и застрахованное население поселка в количестве 1538 человек, в том числе 207 человек детского населения и 215 человек инвалидов. В 2008 году бюджетом г.о. Тольятти на разработку рабочего проекта предусмотрены средства в сумме 1182,0 тыс. руб., а в 2009 году на строительство офиса врача общей практики в сумме 10419,0 тыс. руб.».

Заявление, прямо скажем, обнадеживающее. Вот только где растворились эти 11,5 млн руб. — можно только догадываться. Ни офиса, ни хотя бы крохотного, зато нового медпункта в Портпоселке нет и поныне. А тот же Александр Изосимов, но уже в сентябре 2008 года, снова утешил: в ноябре в амбулатории на Комсомольском шоссе, 22, заработает дневной стационар, физиотерапевтический и процедурный кабинеты…

Чуть раньше, в июле 2008 года, еще более радостную весть принес вице-губернатор Самарской области Александр Нефедов. В письме за его подписью, правда, восьмилетней давности, говорилось, что один из институтов по заданию мэрии г.о. Тольятти разработал проект планировки Центральной зоны отдыха г. Тольятти, а также территории микрорайона Портового. И тот самый планировочный проект, со слов вице-губернатора, предусматривал среди прочего строительство целого городского лечебно-диагностического комплекса с расширенным штатом врачей общей практики, стационаром, санаторно-реабилитационным профилакторием, раздаточным пунктом молочной кухни и аптекой. В общем, по состоянию на 2008 год с медицинской точки зрения в Портпоселке планировалось воссоздать прямо-таки рай на земле, не меньше.

2000 человек — не показатель?

Спустя семь лет, а именно в 2015 году, ни о лечебно-диагностическом комплексе, ни даже об офисе врача общей практики областные чиновники, ответственные за сферу здравоохранения, уже не помышляли. Так, руководитель управления организации скорой и первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Самарской области Наталья Бохонко написала, что первичная медико-санитарная помощь жителям поселка Портового оказывается в амбулатории врачей общей практики Тольяттинской городской поликлиники № 2. По состоянию на 1 июля 2015 года, уточнила чиновница, число пациентов амбулатории составляло 2130 человек, в том числе 300 детей. Далее Наталья Геннадьевна подробно расписала график работы амбулатории, рассказала о медицинских манипуляциях и процедурах, которые обеспечивают пациентам местные врач и медсестра, в том числе упомянула, что как раз эти специалисты оказывают лечебные услуги маломобильным гражданам в условиях стационара на дому. Именно исходя из наличия амбулатории на территории малонаселенного, с точки зрения чиновников, микрорайона в минздраве Самарской области год назад пришли к выводу, что организовать работу дневного стационара в Портпоселке не представляется возможным.

А в апреле 2016-го и уже со ссылкой на экспертное заключение ООО «Центральная строительная лаборатория» и.о. руководителя управления организации скорой и первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Самарской области Юрий Головин и вовсе написал о том, что здание на Комсомольском шоссе, 22, не соответствует СанПиН и более того — ни эксплуатации, ни текущему либо капитальному ремонту не подлежит. В связи с чем, пишет министерский чиновник, руководство Тольяттинской городской поликлиники № 2 приступило к мероприятиям по организации медицинской помощи жителям микрорайона Портового в ближайших поликлинических подразделениях. «Реализация мероприятия по возведению модульного здания офиса врача общей практики возможна в случае выделения дополнительного финансирования в рамках Государственной программы «Развитие здравоохранения в Самарской области» на соответствующие цели», — заключил в своем письме Головин.

Андреев прикрылся консультантами

Тольяттинская мэрия, едва заслышав о врачебной проблеме Портпоселка, от участия в решении острого вопроса открестилась, сославшись в свойственной ей манере на отсутствие полномочий. Причем — и это особенно возмутило председателя ТОС-23 Нину Коновалову — короткую отписку в ответ на обращение жителей целого микрорайона подписал не сам мэр Сергей Андреев, и даже не его профильный зам по соцвопросам Татьяна Леснякова, а некий консультант заместителя мэра Светлана Сафарова (да, оказывается, есть в нашей мэрии и такие «экзотические» должности).

А сами жители тем временем собрали уже свыше 300 подписей и разослали письма губернатору, главе регионального минздрава и уполномоченному по правам человека в Самарской области Ольге Гальцовой. Люди пишут: «…Тот факт, что в случае закрытия амбулатории население поселка гидростроителей лишается возможности получения квалифицированной медицинской помощи в шаговой доступности, игнорируется… В настоящее время в амбулатории проводится врачебный прием жителей, взятие анализов и производятся медицинские процедуры (внутримышечные и внутривенные инъекции, капельницы и т. д.). Население поселка гидростроителей категорически против закрытия пункта оказания квалифицированной медпомощи до постройки и открытия офиса врача общей практики и против его территориального переноса за пределы поселка».

Людское возмущение вполне понятно: транспортная реформа мэра Андреева уже оставила поселок без муниципального общественного транспорта, так что ездить пенсионерам, инвалидам и мамам с колясками летом и санками зимой остается только на маршрутках. Но та же коляска в микроавтобус не входит чисто физически. Плюс известное водительское хамство к пожилым людям с социальными картами. Итог: если амбулатория закроется, врачи станут для поселковых стариков невообразимой роскошью. И это опять же в год 65-летия Портпоселка, где до сих пор живут ветераны, которые строили с нуля наш город со всеми заводами, школами, садиками и т.д.

Тольяттинские водники настолько суровы…

Для 50-тысячного Шлюзового многочасовые поездки по врачам – уже суровая реальность. Шестой год за рентгеновским снимком или УЗИ жители микрорайона вынуждены мотаться аж за 40 км – на Южное шоссе, 125, в бывшую медико-профилактическую службу АВТОВАЗа (вазовскую медсанчасть). Все эти несчастные – пациенты так называемой больницы водников на ул. Носова, 11.

Раньше больница функционировала как самостоятельное учреждение – Самарский медицинский клинический центр Федерального медико-биологического агентства России (СМКЦ ФМБА). До 2010 года включительно учреждение успешно развивалось, даже в условиях кадрового голода в отрасли разрослось на 30%: при штатном расписании на 152,25 единицы численность сотрудников больницы составляла 122 человека (из них врачей и медицинского персонала – порядка 100 человек). Центр начал успешно заниматься эндокринологией, собрал лучших специалистов, на прием к ним ехали со всего города.

Резкие перемены к худшему начались с 1 января 2011 года, когда структура СМКЦ изменилась. Главенство досталось бывшей вазовской поликлинике, которую АВТОВАЗ «сбросил» за ненадобностью, а больница водников попала в прямое подчинение медсанчасти. Таким образом, управление лечебным учреждением на Шлюзовом фактически попало в руки к депутату тольяттинской гордумы Наталии Жуковой. Одна из самых немногословных представительниц парламента, которая частенько смотрит на часы и намекает коллегам-депутатам, что надо бы поторопиться, заслуженный врач РФ Жукова и в судьбе больницы водников активности и интереса не проявила. Простой пример – рентгеновский аппарат, который вышел из строя еще в 2012 году и до сих пор не исправен. С аппаратом УЗИ и другим оборудованием – та же песня. Техника в больнице водников, конечно, не новая, но вполне способна еще послужить на благо пациентов при правильном профилактическом обслуживании и ремонте. Но за все пять лет, пока учреждением руководила Жукова, оборудование пытались разве что списать – чинить не пробовали. Благо врачи отстояли технику – старую можно хотя бы отремонтировать, а вот списанную уж точно никто не заменит. И так – все пять лет.

Энтузиасты на окладе

Нет оборудования – пациенты не могут получить весь комплекс медицинских услуг по месту жительства. А на Южное шоссе со Шлюзового тоже не накатаешься: на общественном транспорте – полтора-два часа, не меньше. Хорошенькая экскурсия по городу! Спасением мог бы стать собственный микроавтобус. И он у больницы был – получили машину на 14 мест в конце 2009 года и использовали в том числе для перевозки пациентов. Но потом автобус забрали на Южное шоссе, 125. И сколько ни просили врачи со Шлюзового – без толку, за пациентами он больше не приезжает, а ведь мог бы!

На качестве медицинского обслуживания эта ситуация сказывается глубоко отрицательно. Когда нет совокупности диагностики, лечения и реабилитации, это всегда влияет на посещаемость: зачем идти в больницу, где сможешь разве что с терапевтом поговорить, а за анализами тебя пошлют к АВТОВАЗу? Итог – отток пациентов. А нет пациентов – нет достойной зарплаты у врачей. И тут – еще одно «достижение» реорганизации: если исключить хозяйственную службу, бухгалтерию, экономистов, то врачей и медицинского персонала в больнице осталось чуть более 50 человек. Только за 2014-2015 годы ушли 13 из 23 врачей. В основном узкие специалисты: офтальмолог, два эндокринолога, три хирурга, неврологи – список длинный. Казалось бы, система оплаты по ОМС везде одинакова, значит, и на Шлюзовой деньги должны поступать в достаточном количестве. Но по факту этого не происходит, вот и вынуждены врачи (из тех, кто пока остался) сидеть на голых окладах и довольствоваться функциями врачебной должности.

Лечиться с удобствами – роскошь

Еще одна проблема – стационар. До января 2011 года он был и являлся вполне востребованным. С учетом того, что не менее 40% жителей Шлюзового – люди пожилые, в том числе ветераны, дети войны, строители нашего города, имевшиеся в стационаре 50 коек редко пустовали – за год больница водников обеспечивала больше 1000 госпитализаций. Теперь на стационарное лечение стариков отправляют в бывший санаторий «Прилесье» в Автозаводском районе, а это тоже не ближний свет. При этом в экологически чистом районе Федоровки все эти годы простаивает и постепенно приходит в упадок еще один лечебный корпус – бывшее здание наркологии площадью около 2000 кв. метров, где больница водников планировала открыть стационар для реабилитации больных после лечения. Место прекрасное – рядом лес, свежий воздух. Но 30 млн руб. на отделение реабилитации – теперь для больницы настоящая роскошь, на которую медики, похоже, и не рассчитывают. Раз уж у головного учреждения на Южном шоссе, 125, не нашлось даже 120-130 тыс. руб. на возобновление работы стационара на ул. Носова, 11. А ведь за год это отделение могло бы «зарабатывать» по системе ОМС по 1 млн руб. и более. А это дополнительные средства на зарплаты врачей, приобретение оборудования, медикаментов и пр.

Про ремонт в историческом здании на ул. Носова, 11, говорить тоже не приходится: полы кое-где прогнили, с потолков местами сыплется штукатурка. А руководитель СМКЦ ФМБА Наталия Жукова, получив больницу в управление, вроде бы и не замечала проблемы. Единственное – в 2014 году в здании проводился мелкий точечный ремонт по линии противопожарной безопасности. Да и тот – только после прокурорской проверки.

Шило на мыло?

Коллектив больницы очень надеялся, что ситуация изменится к лучшему, когда у Наталии Жуковой закончится срочный трудовой договор с работодателем. Срок его действия, по сведениям «Площадь Свободы», истек весной 2015 года, но толку не прибавилось: место директора СМКЦ ФМБА в Тольятти заняла Виктория Гадалина – бывший зам и по совместительству дочка депутата-единороса Жуковой. Имеет ли здесь место конфликт интересов – вопрос спорный. Ответить на него могут и, думается, должны компетентные органы. Но одно ясно наверняка: без стационара, медицинского оборудования и узких специалистов жители Шлюзового долго не протянут. Вот-вот начнется строительство развязки на М-5, соответственно, микрорайон будет надолго отрезан от «большой земли». Кто, где и как в этом случае будет бороться за жизни тысяч пациентов – вопрос открытый, сложный, но явно требует безотлагательного решения. И раз уж больница водников доставляет вазовской медсанчасти столько проблем, почему, скажем, министерство здравоохранения губернии не возьмет учреждение под свое крыло и вновь не отпустит его в самостоятельное плавание?

«Площадь Свободы»

без доступной медицинской помощи

фото: Площадь Свободы

фото: из открытых источников