Коронавирусная ситуация в Самарской области по-прежнему ухудшается и мест для госпитализации новых заболевших не хватает.
В связи с этим с понедельника, 4 октября, терапевтический корпус Тольяттинской городской клинической больницы №5 (810ка) вновь переводится в режим “красной зоны”. Но не весь.
Главный врач ТГКБ №5 Алексей Николаевич Кирсанов дал подробные разъяснения и ответил на частые вопросы горожан.
– Что останется вне “красной зоны”?
– Прежде всего хочу сказать, что развертывание этих новых ковидных коек, которых требует ухудшающаяся обстановка, осуществляется максимально разумно – чтобы не-ковидные пациенты тоже смогли получить адекватную помощь в нормальные сроки.
Мы сохранили в 810-м корпусе кардиологическую помощь, терапевтическое отделение, два онкохирургических, гематологическое отделение, отделение гнойной хирургии, “чистую” реанимацию. Кроме того, отделение острых нарушений мозгового кровообращения переезжает в хирургический корпус и продолжит работу там. Соответственно, мы сохраняем возможность оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь по всем этим направлениям.
Эндокринологические пациенты переводятся для оказания помощи в Тольяттинскую городскую клиническую больницу №1, пациенты общего неврологического профиля (не инсультники) – распределяются между Ставропольской ЦРБ и нами. Если наших коек терапии и кардиологии будет не хватать – пациентов этих профилей примут в ТГКБ 2 (больнице им. Баныкина).
Остальная часть 810го корпуса вновь перепрофилирована для борьбы с ковидом. Учитывая большое количество обращений именно пациентов с признаками ковида, ситуация вынуждает добавить примерно 360 коек ковидного стационара. С сегодняшнего дня открыто 120 коек под ковид в 810-ке, завтра, 5 октября, будут развернуты остальные.
– А плановой помощи действительно больше не будет?
– Я объясню, в чем логика приостановки плановой помощи. Первое – это высвобождение части персонала для того, чтобы обеспечить этим персоналом ковид-госпитали. Второе – на фоне повышения заболеваемости ковидом любая операция, да и просто сильное медикаментозное воздействие на организм, может ведь привести и к фатальному итогу в случае заражения. Ослабленный организм ковид переносит очень тяжело. Поэтому любую операцию, которую можно отсрочить – лучше не делать в острой фазе эпидемии, если нет угрожающих жизни состояний. Разумеется, приостановка плановой медпомощи не касается онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний.
Я сейчас вижу в городских пабликах чуть ли не панику по поводу приостановки плановой медпомощи и хочу сказать, что излишне переживать не нужно. Проблема в том, что люди не очень разбираются в терминологии и путают медпомощь плановую и экстренную. Конечно, если у пациента аппендицит, язва, приступ холецистита или панкреатита – он не останется без помощи, все необходимые операции и лечение ему будет предоставлено. Проще говоря, все госпитализированные в нашу больницу на “скорой помощи” относятся к экстренным, лечить их будут качественно и адекватно.
– Режим посещений изменится?
– Однозначно будет ужесточение пропускного режима и посещений пациентов. В холлах режим будет значимо усилен, потому что мы не имеем права подвергать находящихся в наших стационарах пациентов риску заражения со стороны. Скорее всего, посещения временно будут полностью запрещены во всех отделениях, включая “чистые” – будем только принимать передачи для пациентов. Такой приказ у нас действовал осенью прошлого года, весной на фоне снижения заболеваемости он был отменен – мы ведь полностью понимаем, что лечат не только лекарство, но и человеческая поддержка, доброе слово – однако сейчас обстановка все более требует жестких ограничений общения.
– Каков прогноз?
– Циркуляция любого нового вируса на определенной территории обычно занимает три года. Почти весь 2020 и весь нынешний год были ковидными – увы, нет никаких сомнений, что и следующий год тоже будет ковидным. И только если мы создадим действительно большую прослойку реально вакцинированных, это позволит сглаживать ситуацию. До сих пор охват вакцинацией в области чуть более 50%, мы не достигаем даже минимально необходимого 60-процентного порога.
И невакцинированные люди болеют в большинстве своем тяжело. Вакцинированные тоже могут заболеть, но переносят ковид намного легче и в большинстве случаев госпитализация им не требуется. И еще должен отметить, что за все время эпидемии летальных исходов ковида у вакцинированных пациентов в нашей больнице не было. Совсем.
Есть еще такой нюанс, что нынешняя вспышка заболеваемости накладывается на сезонное повышение заболеваемости ОРВИ и гриппом. Поэтому обязательна вакцинация и от ковида, и от гриппа – это то, что позволит сохранить жизни наших сограждан.
– Но как же так: худо-бедно процент привитых все равно увеличивается, а количество зараженных продолжает расти?
– Очень просто. Во-первых, вирус мутирует и появляются новые штаммы. Если бы вакцинация шла быстрее, чем мутирует вирус – такой картины не было бы. Но у нас это идет очень небыстро. А во-вторых, все объясняется и чисто математически. Надо смотреть: от какой цифры идет рост заболеваемости? В октябре-ноябре прошлого года, если смотреть на примере нашей больницы, нам не хватало и полутора тысяч коек. Сейчас все-таки ситуация более управляемая.
Производители вакцин все время анализируют новые штаммы и если выявится тот, от которого вакцина не защищает, то тут же начнут разрабатывать новую. Пока имеющиеся вакцины работают против всех существующих штаммов.
– Хватит ли персонала, оборудования, расходников (кислорода, лекарственных препаратов и т.д.)?
– Сейчас мы уже испытываем некоторый дефицит персонала и приглашаем коллег к нам на работу во вновь открывающийся инфекционный госпиталь. Лекарственное обеспечение полностью соответствует нормам и требованиям 12-й версии рекомендаций Минздрава, медикаментозное обеспечение на уровне – с этим проблем нет. Теоретически может возникнуть небольшой дефицит аппаратов ИВЛ при увеличении реанимационных коек. Но если это действительно потребуется, будут найдены ресурсы, пациенты будут обеспечены всем.
– А что дальше? Больше ведь закрывать нечего? Может, уже пора подключать армейские госпитали?
– Думаю, что система гражданского здравоохранения в области справится и необходимости в этом нет.