Специалисты диагностической службы Тольяттинской городской клинической больницы №5 первыми в Самарской области начали выполнять новое важное обследование пациентов – сцинтиграфию сердца (миокарда).
Это высокоинформативный метод, который позволяет выявить нарушения перфузии миокарда на ранней стадии заболевания, оценить тяжесть патологического процесса у больных, перенесших инфаркт, и определить тактику ведения больного.
Показания к сцинтиграфии миокарда:
1. Диагностика наличия, локализации, распространенности и тяжести ишемического поражения миокарда или рубцовых изменений:
а) диагностика острой, хронической или подозреваемой ишемической болезни сердца (ИБС);
б) дифференциальная диагностика острого болевого синдрома в грудной клетке;
в) мониторинг больных с ИБС.
2. Диагностика наличия, локализации и распространенности рубцовых постинфарктных изменений.
3. Оценка жизнеспособности миокарда.
4. Оценка эффективности медикаментозного лечения.
5. Оценка эффективности реваскуляризации миокарда.
6. Контроль жизнеспособности миокарда при использовании кардиотоксических препаратов.
Сцинтиграфия миокарда бывает двух видов – в покое и с нагрузочной пробой. Пробу делает врач-кардиолог либо врач функциональной диагностики. Часто в нормальном положении у пациента нет претензий к своему миокарду, но стоит повыситься пульсу – у миокарда появляются зоны дефекта перфузии.
“Миокард в нашей больнице, как и почти везде, до сих пор обследовали в основном в рамках так называемой эхокардиографии. Которая показывает сократимость миокарда, фракцию выброса и т.д. – но, к сожалению, не показывает, насколько этот миокард “живой”, – рассказал рентгенолог радиоизотопной лаборатории ТГКБ №5 Николай Спичкин. – Ведь, скажем, после перенесенного инфаркта на миокарде образуются рубцы, кровоснабжение ухудшается. Человек, пролечившись у нас положенное количество дней, выписывается вроде бы выздоровевшим – но совершенно не готовым, не мотивированным к дальнейшему лечению. А потом неожиданно новый инфаркт может привести к гибели даже вполне молодого человека, лет 40-45.
Вот чтобы этого не случилось, мы и предлагаем сделать сцинтиграфию миокарда. В покое у пациента не видно повреждений миокарда, но стоит поднять пульс до 100 ударов в минуту – видим, что у него “проседает” кровоснабжение миокарда и появляются зоны ишемии. Вот эти зоны – они самые опасные. И никакими другими исследованиями, кроме динамической сцинтиграфии, их в настоящий момент не выявить.
Выявили – дальше дело кардиолога подобрать препараты, урежающие пульс, увеличивающие поступление кислорода в миокард… Словом, скорректировать лечение, обладая ясной картиной происходящего и понимая прогноз.
Интересно, что пожилые люди, как ни парадоксально, в плане этих зон ишемии более защищены, из-за возрастной гипертрофии левого желудочка. Мышца увеличивается, ее надо кровоснабжать – и организм постепенно создает каппилярчики, которые худо-бедно поддерживают баланс. А у молодых этого нет. Там только тоненькая стеночка миокарда, повреждение которой чревато быстрой гибелью…
До нас сцинтиграфию миокарда, как обычное диагностическое обследование, не предлагал никто в области. Это двухдневное исследование, оно трудоемко. Исследование можно сделать по ОМС, если есть направление от поликлиники либо лечащего врача-кардиолога. Либо – платно, через нашу службу внебюджетных медицинских услуг (тел: 79-09-77). Можно было бы поставить эту услугу на поток еще в конце 2023 года, но временно не было необходимого препарата. Сейчас он закуплен аптекой ТГКБ №5, мы готовы принимать пациентов”.
