В Тольяттинской городской клинической больнице №5 операционная бригада под руководством Бахтияра Мадатовича Рахимова экстренно спасла жизнь пациенту с высокой кишечной непроходимостью.
Мужчина в возрасте 53 лет находился на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, ранее у него был острый панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки. Мучали боли в эпигастральной области, неоднократно обращался за помощью – временно боли проходили, но возвращались вновь. В течение последних двух месяцев боли не просто возобновились, а невозможно было нормально поесть — съеденное выходило обратно…
Врач-хирург хирургического отделения №1 Владимир Викторович Баранов подчеркнул, что этот случай — неординарный:
— При обращении к нам сразу провели обследование, на серии рентгенограмм с контрастом определялось сужение просвета нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки и новообразование 3-4 см.
Опухоль доброкачественная, но она была расположена возле самого выхода из желудка, что не давало возможность пище нормально проходить в кишечник. Практически заблокирован проход, состояние жизнеугрожающее. Было принято решение об экстренной операции.
Надо отметить, что случай неординарный, опухоли в двенадцатиперстной кишке вообще бывают очень редко, и что служит триггером их появления — неизвестно. Возможно, генетические сбои. А двенадцатиперстная кишка — это очень сложный орган, там происходит много биохимических процессов, туда открываются желчный и панкреатические протоки. Это практически незаменимый орган и там нельзя так, как, например, в тонком кишечнике, удалить 10-15 см, сшить — и ничего кардинально не изменится. Тут любое хирургическое вмешательство априори будет сложным. Опять же много важных органов располагается рядом — это и крупные магистральные сосуды, артерии и вены, и поджелудочная железа, которую если во время операции затронешь, то последствия возможны вплоть до панкреонекрозов, это смертельно опасно… Плюс желчеотведение. Мало кто решается взяться за такую операцию. Но наша команда взялась и успешно выполнила операцию. Я ассистировал, как лечащий врач пациента. Моей задачей было обеспечить ему удобный доступ к опухоли, что тоже весьма нелегко…
Операция длилась около двух часов. В связи с воспалительными заболеваниями, которые ранее были у пациента, и выраженными спаечными процессами в тканях брюшной полости — были технические трудности с дифференцировкой тканей… Отличить их между собой, где что — обычным глазом чрезвычайно сложно, а никакой особой техники для таких случаев пока не предусмотрено. Был вскрыт просвет двенадцатиперстной кишки над новообразованием, опухоль удалена с последующим восстановлением целостности кишки. Сшили с наложением герметичного шва. И вот это сшитие, надо сказать, имеет отдельную сложность, потому что даже при самой успешно проведенной операции пациента могут погубить последствия, если шов разойдется, образуется свищ и через него то самое содержимое ЖКТ будет изливаться уже в брюшную полость. Это тоже смертельная опасность, требуется уникальное умение хирурга, чтобы избежать таких осложнений.
По словам Владимира Баранова, весь послеоперационный период прошел без проблем, с постоянным улучшением. Пациент выписан в состоянии «здоров», симптоматика полностью исчезла, пищеварение наладилось. Послеоперационные осложнения исключены. Гистологическое исследование подтвердило, что это была ворсинчатая доброкачественная опухоль.
Также он отметил, что теоретически возможен рецидив — иногда случается, что опухоль через некоторое время вырастает снова. Но пациент теперь будет наблюдаться у онкологов, так что вряд ли это пройдет мимо их взгляда.
Сейчас жизни пациента ничто не угрожает — хирурги Тольяттинской городской клинической больницы №5 свою задачу выполнили успешно.
