Фельдшеры и акушеры смогут исполнять обязанности участковых врачей, в частности, терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов. Соответствующий приказ Минздрава от 21.03.2025 № 155н вступил в силу с 1 сентября 2025 года.
Согласно документу, решение о делегировании полномочий будет принимать руководитель медицинской организации. Кто будет нести ответственность в случае принятия некомпетентного решения, наносящего ущерб здоровью пациента, об этом документ не распространяется.
В стране продолжается острый кадровый голод в сфере здравоохранения. Но бороться с ним чиновники решили не высокими зарплатами и снижением бесполезной бюрократической нагрузки. Закрыли кадровые дыры в свойственной для нашей власти манере: перекладыванием обязанностей и ответственности. Причем переложить обязанности врачей, при их отсутствии, решили на фельдшеров и акушеров.
Прикрыли, так сказать, грех грехом. Вот таким нехитрым способом превратили тотальный провал управления сферой здравоохранения в… победу чиновников.
Сами врачи и специалисты среднего медицинского звена вполне понимают, отчего Минздрав пошел на такой шаг. И среди работников медицины есть мнение, что данный приказ – мера вынужденная. Сами понимают, насколько плачевна ситуация с кадрами.
К примеру, Николай Прохоренко, первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, обращает внимание на то, что всё же лучше получить менее квалифицированную помощь, чем не получить вовсе. Но при этом Прохоренко, как и его коллеги, отмечает острый дефицит кадров в сфере здравоохранения и не знает, что будет дальше. Далеко не все медики согласны назвать указанную меру достойным «ответом на актуальные проблемы».
Колледж – не «вышка»
Своими соображениями о новой инициативе Минздрава врачи и фельдшеры (кто-то открыто, а кто-то анонимно) поделились со СМИ.
Так, фельдшер Николай посчитал нововведение упадком общего уровня российской медицины. По его мнению, чиновники пытаются повысить доступность медицинских услуг за счет снижения их качества.
Есть разница в образовании врача и, к примеру, фельдшера: фельдшер учится четыре года, тогда когда как врач проходит обучение в течение шести лет. И даже после шести лет у него есть практика в виде ординатуры.
По словам Николая, акушерок учат в колледже три года. И в их программе диагностический и лечебный модули представлены только обзорно.
Фельдшер искренне не понимает, как люди с таким образованием будут подменять обученного специалиста.
Добрались до «детства»
При этом Николая не удивляет факт подмены врачей средним медицинским персоналом. По его словам, еще в 2010 году встретить врача в экипаже скорой помощи было трудно.
А вот что удивило фельдшера, так это возможность замены не просто врача, а еще и педиатра. Николай рассказал журналисту, что обучение врача-педиатра еще более специфично, чем доктора взрослых пациентов: кроме медицины в целом, педиатр должен знать еще и медицину детскую. Собеседник журналиста отметил, что раньше «детей» не трогали, и в детских поликлиниках работали только врачи.
Туманная ответственность
Помимо проблем с образованием и квалификацией, есть и другие вопросы. Общаясь с журналистом, президент «Лиги защиты врачей» Семен Гальперин задался вопросом об ответственности за ошибки среднего медработника на врачебной должности. Гальперин подчеркнул, что сегодня каждый врач проходит аттестацию. А какую аттестацию будет проходить фельдшер, идя на замену врача, – для президента «Лиги защиты врачей» остается загадкой.
Для Гальперина остается загадкой и туманное будущее с кадрами среднего медицинского персонала. По его словам, дефицит медиков среднего звена еще выше, чем врачей. Но искать реальную причину дефицита медработников никто не собирается.
Разгонят последних?
Еще один врач, который захотел остаться анонимным, отметил, что грамотный средний персонал ценится среди врачей очень высоко. Но как бы ни хотелось, безболезненно заменить врачей средним звеном не выйдет. Если такое всё же произойдет, стоимость приема частников станет куда выше.
Логика вполне ясна. Когда пациент в государственной клинике вместо врача увидит акушера, то за медицинской помощью он уйдет в частную больницу. Туда, где сидит настоящий врач. Туда, где нет очередей и где за время приема человек получит полноценную консультацию. А может быть – на это и расчет? Выдавить всех из страховой медицины в платную? Освободить бюджет от «непосильного» социального бремени. В нем и так мало чего осталось, а чиновникам еще на яхты и квартиры в Дубаях надо!
Александр Осипов, «Тольяттинский навигатор»
Оригинал статьи опубликован в газете «Тольяттинский навигатор», 11.09.2025
Свидетельство о регистрации ПИ № ТУ 63 — 01005 от 19.04.2022