Региональный сосудистый центр, созданный на базе Тольяттинской городской клинической больницы № 5 (ТГКБ 5), и команда рентгенэндоваскулярных хирургов спасают жизни пациентов с инсультами, широко применяя современные методы лечения.
Причиной ишемического инсульта является тромбоз сосуда, питающего мозг. Среди методов, которые применяют специалисты центра в борьбе с этим — тромболизис и тромбоэкстракция.
Тромболизис — это консервативное лечение путем медикаментозного растворения тромба. Внутривенно водится препарат, обладающий способностью растворять тромб. В результате этой процедуры тромб уменьшается, исчезает и кровоток по сосуду восстанавливается.
Тромбоэкстракция — оперативное вмешательство, которое относится к высокотехнологичным методам лечения и выполняется в условиях рентгеноперационной при помощи современного ангиографического комплекса.
Данные методы восстановления кровотока имеют временные рамки, так называемое «терапевтическое окно»: до 4,5 час после инсульта – можно делать тромболизис, до 24 часов – тромбоэкстракцию. Это период наибольших возможностей, когда после проведения той или иной врачебной процедуры у пациента могут минимизироваться последствия инсульта.
Опыт работы регионального сосудистого центра в рамках проведения тромболитической терапии у нас достаточно большой. С 2009 года тромболизис как метод лечения ишемического инсульта проводится у пациентов при наличии показаний. С конца 2020 года внедрена тромбоэкстракция.
Как только в ТГКБ 5 проступает пациент с характерными признаками, ему сразу же проводят исследования при помощи компьютерной томографии, КТ-ангиографии для визуализации пораженных участков.
С учетом продолжительности времени, прошедшего с момента инсульта, с учетом заключения невролога и результатов обследования, принимается решение о целесообразности тромбоэкстракции. При наличии показаний пациенту уже в рентгеноперационной подтверждают локализацию тромба, далее с помощью специального катетера из бедренной артерии осуществляется доступ к пораженному сосуду мозга. Тромб захватывается и выводится.
Тромбоэкстракция не только минимизирует последствия инсульта, но и влияет на показатель летальности – большее количество больных выживает после перенесенного ишемического инсульта.
В этом году в нашем сосудистом центре уже сделано 35 таких процедур. Они проводятся без больших разрезов в течение 40 минут.
Так, в начале февраля в региональный сосудистый центр на «скорой» поступила женщина возраста 51 год, через 2,5 часа от начала инсульта. После КТ и КТ-ангиографии она оперативно был доставлена в рентгеноперационную для проведения операции. Благодаря слаженной и оперативной работе команды врачей пациенту удалось сохранить пациентке не только жизнь, но и ее качество.
– Пациентка был госпитализирована в больницу с тяжелым, сложным поражением сосудов головного мозга. После предоперационной подготовки мы вовремя удалили в рентгеноперационной тромботические массы, операция прошла без осложнений. В результате достигнуто полное восстановление кровоснабжения головного мозга, что предотвратило необратимые последствия. Уже на операционном столе, после удаления тромбов, произошел практически полный регресс неврологической симптоматики. Восстановились сознание, речь, движения в конечностях, — рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач-хирург Николай Витальевич Фальбоцкий.
Тромбоэкстракция позволяет сохранить жизнь клеткам головного мозга при инсульте. Однако важно, чтоб с момента инсульта прошло немного времени – тогда у врачей будет возможность применить такое лечение, в результате которого больной человек сможет восстановиться.
Как распознать инсульт по внешним признакам? У больного нарушена мимика, уголки рта неравномерно опущены, «кривая» улыбка. Ослаблена рука, нога. Есть проблемы с речью. Главное при этом – действовать быстро.
При первых же признаках инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру, что есть подозрение на инсульт.