Диабетическая стопа, также известная как остеоартропатия Шарко – синдром, часто встречающийся у больных с сахарным диабетом.
Он проявляется снижением или потерей чувствительности в конечности, повторяющимися микротравмами, переломами и вывихами костей стопы.
Возникают метаболические нарушения, в результате чего происходит потеря опороспособности конечности, также возможно присоединение гнойной инфекции, что не только ухудшает качество жизни, но и создает угрозу жизни пациента.
Итогом, как правило, становится ампутация стопы. Но так было раньше…
Сейчас в Центре хирургии стопы (Москва, ГКБ им.Юдина) разработана новая методика, равной которой еще нет в мире: реконструктивная органосберегающая операция с двухэтапным замещением костей.
Вкратце суть такова — хирурги убирают в стопе травмированные костные фрагменты, создают внутри специальный каркас и заполняют его имплантом — костной крошкой.
Постепенно происходит регенерация тканей и созревание «новой» кости, что позволяет сохранить стопу и полноценную конечность.
Кроме хирургов, в исследовательской работе над методикой было необходимо участие диагностов — и таким участником исследования стала врач-рентгенолог Тольяттинской городской клинической больницы №5 (ТГКБ 5) Юлия Владимировна Хамидуллина.
Задачей было проследить, как приживается имплант и как это влияет на жизнь конечности в дальнейшем. — рассказывает Юлия Владимировна. — И мы пришли к такому выводу, что да, кости созревают, регенирируют и этого достаточно, чтобы стопа продолжала выполнять свою функцию. Человек на нее опирается, может нормально ходить. Учитывая тот факт, что многие из пациентов сравнительно молоды, до 50 лет — уход от инвалидизации как результат работы методики крайне важен…
Есть еще очень важный нюанс для диагностики. Дело в том, что в развитии патологии стопы Шарко есть рентген-позитивная и рентген-негативная фаза.
Проще говоря, до определенного момента рентген, на который обычно отправляют пациентов с жалобами на отек стопы, ничего не покажет. А когда покажет — будет уже поздно, патология развилась.
Но на МРТ изменения в стопе видны практически сразу. Это — ранняя диагностика, которую необходимо внедрять при лечении пациентов с диабетической стопой Шарко.
Потому что крайне важно выявлять патологию на ранних стадиях, когда еще есть время и варианты лечения. Операции, о которых сказано выше, в московском центре хирургии диабетической стопы делают уже не первый год, есть квоты Минздрава на их исполнение, то есть попасть можно и по ОМС, если вовремя записаться.
Вот это я считаю нашим вкладом в решение проблемы и, кстати, наша аппаратура в ТГКБ 5 прекрасно позволяет проводить раннюю диагностику этой патологии.
…Мы все делаем удаленно, по сети, дружим между собой, общаемся с коллегами — вот и получается такой полезный для пациентов всей страны симбиоз.
По итогам исследовательской работы над методикой в профильном журнале «Гений ортопедии» вышла научная статья «Особенности органотопической перестройки костной ткани и имплантируемого костнопластического материала при нейроостеоартропатии Шарко», одним из авторов которой стала Ю.В. Хамидуллина.
Авторы методики и статьи, в том числе Юлия Владимировна, приглашены на IV международную конференцию по ортопедии, ревматологии и нарушениям опорно-двигательного аппарата в Бангкок.
Оригинал статьи опубликован на сайте Тольяттинской городской клинической больницы №5