Заведующий нейрохирургическим отделением Тольяттинской городской клинической больницы № 5 Владимир Валентинович Селиверстов:
– Заболеваемость невралгией тройничного нерва составляет 50 на 100 000 человек, а частота 4 на 100 тысяч в год. Теоретически в Тольятти на данный момент 350 человек страдают от воспаления тройничного нерва. И каждый год возникает 28-30 новых случаев этого заболевания.
Хирургическим лечением воспалений тройничного нерва в нашем отделении занимаются давно, более 15 лет. На первом этапе заболевания основной массе пациентов хирургическое лечение не требуется, большинству помогают лекарственные препараты и физиолечение.
Но когда заболевание приобретает такую форму, которая не поддается консервативным методам, мы используем хирургию. Суть операции сводится к разобщению сосуда и нерва. Сразу после операции боль у пациента проходит. Рецидивы составляют единичные случаи.
Болезнь, извините за тавтологию, очень болезненная, но при этом довольно хитрая. Стандартные диагностические методы (рентгенография, ультразвук) здесь не помощники.
Без качественно проведенной МРТ головного мозга и черепно-мозговых нервов врачам трудно правильно определить это заболевание.
Для этих целей врач МРТ-кабинета использует специальную программу с минимальной толщиной среза и специальным алгоритмом реконструкции. Вообще-то такие исследования являются высшим пилотажем в работе диагностов.
Возможности цифровой обработки получаемого МРТ изображения дают значительное повышение качества распознавания таких тонких структур как черепно-мозговые нервы. Это позволяет обнаружить или исключать даже мельчайшие опухоли, ангио-невральные конфликты (сдавление нерва сосудом).
Итак, после МРТ-исследования на основании опроса и осмотра пациента диагностируется классическая невралгия тройничного нерва. Пациенты рассказывают о ней как о внезапно возникающей резкой боли на лице, сравнимой с ударом током. Боль, длящаяся всего несколько секунд, буквально обездвиживает – люди рассказывают, что боятся шевельнуться, чтобы не вызвать новый приступ…
Сейчас это заболевание можно достаточно эффективно лечить. На первых стадиях – медикаментозно антиконвульсантами. Но для запущенных случаев лекарство теряет свое эффективное действие и тогда уже не обойтись без нейрохирурга.
Концепция о причине возникновения невралгии тройничного нерва была сформулирована в последней четверти XX века. Согласно ей, если приступы боли в области лица не являются осложнением герпесной инфекции или опухоли, сдавливающей тройничный нерв, то они возникают в результате нейроваскулярного конфликта. Другими словами сосуды, вены, нервы могут при своем нормальном функционировании сдавливать тройничный нерв в месте его входа в ствол головного мозга. Любой из способов их разобщения приносит положительный результат.
Однако в реальной жизни больные с невралгией тройничного нерва становятся пациентами нейрохирургов после многолетнего лечения у стоматологов, отоларинголов или окулистов. Приходят с жалобами на боли в области челюсти – им начинают лечить один зуб, второй, третий. Затем переходят к удалению зубов. И только когда ни лечение, ни удаление не оказываются эффективными, направляют к неврологу, а затем к нейрохирургу.
Три признака невралгии тройничного нерва:
– Боль резкая, как удар током. Внезапно возникает, длится непродолжительное время (несколько секунд) и также внезапно исчезает.
– Больной с невралгией тройничного нерва может назвать место на лице, дотронувшись до которого, он может вызвать приступ боли искусственно.
– Снять приступ боли помогают антиконвульсанты.
Если человек предъявляет жалобы такого свойства, то это точно не зубы, не уши и не глаза – это воспаление тройничного нерва. После обнаружения у себя этих симптомов нужно обязательно сходить на консультацию к нейрохирургу.
Оригинал статьи опубликован на сайте Тольяттинской городской клинической больницы № 5