Государство вновь ужесточает правила продажи рецептурных лечебных препаратов, но купить лекарство без рецепта в тольяттинских аптеках — не проблема.
В августе этого года Минздрав напомнил владельцам аптек об ответственности за самовольную продажу лекарств, которые по всему миру отпускаются строго за печатью лечащего врача. Однако разные аптечные сети с разной степенью оперативности отреагировали на замечание ведомства.
Никогда такого не было, и вот опять
Первый регион, где почувствовали ужесточение контроля за оборотом рецептурных медикаментов, — Пензенская область. Местные граждане возмутились, что во многих аптечных сетях недоступными без врачебного рецепта стали до 70% препаратов.
Начальник Пензенского территориального управления Росздравнадзора Ирина Бузина уверяет, что ничего нового не произошло: «Приказ о порядке отпуска лекарственных препаратов действует еще с 2005 года, а в 2012 году Минздрав утвердил порядок их назначения и форму бланков. Просто на сегодняшний день ужесточилось законодательство — у Росздравнадзора появились полномочия проводить контрольные закупки», — приводит слова госслужащей ИА «ПензаИнформ».
Городские жители жалуются в социальных сетях, будто данная удавка уготована, дабы загубить население в период эпидемии ОРВИ и гриппа, ведь участковые терапевты не смогут принять то количество пациентов, которых развернули из аптек.
Ни себе, ни людям
Замечание о кадровом голоде справедливое, но все же не в пользу лояльного отношения к отпуску рецептурных препаратов. Среди толковых терапевтов уже давно бытует расхожая фраза: «Волга впадает в Каспийское море, а вирусные инфекции не лечатся антибиотиками». Антибиотик при ОРВИ назначается лишь в случаях осложнений, вызванных бактериями, — например, при отите или воспалении легких.
Некоторые пациенты уверены, что если они когда-то уже лечились некоторым антибиотиком, то при повторном проявлении болезни они спокойно могут повторять все назначения врача с предыдущего приема. Это тоже опасное заблуждение, поскольку лечение назначается абсолютно всегда на актуальных данных осмотра, лабораторных исследований.
Во всех вышеперечисленных ситуациях закупаться медикаментами по совету провизора недопустимо.
Тем не менее, как заявил на январской пресс-конференции замминистра здравоохранения РФ Сергей Краевой, в более 50% случаев, когда пациент приходит в аптеку за антибиотиком, провизор даже не спрашивает у него рецепт.
По словам замминистра, бесконтрольное и неверное употребление антимикробных лекарств, когда пациенты сами себе назначают и/или не завершают необходимый курс лечения, приводит к развитию устойчивости человека к лекарствам.
Если быть точнее, устойчивыми к лекарствам становятся не люди, а бактерии. В связи с этим образуются их новые формы, которые распространяются и вызывают трудноизлечимые инфекции.
То есть безграмотный больной, самостоятельно занимаясь антибиотикотерапией, вредит не только своему здоровью, но и здоровью общества в целом. Способствует этому аптечный бизнес, и в частности, провизоры, чья зарплата зачастую прямо зависит от количества продаж.
На свое усмотрение
Корреспондент «Площади Свободы» сам минувшей осенью проходил длительное комплексное лечение, в том числе антибактериальными препаратами.
В полном объеме с первого раза закупить препараты не удалось. Но если в первый заход покупка была совершена с рецептом от узкого специалиста, то во второй раз листок с подписью и печатью врача благополучно остался дома. Обнаружил я это только тогда, когда подошла очередь обратиться к фармацевту в одной из аптек на ул. Максима Горького.
Озвучив название препарата, я уже было приготовился оправдываться, как из-за торопливости оставил рецепт дома. Однако, не успев запеть свою «песню», услышал от аптекаря риторическое «Рецепт у вас есть…» и через несколько секунд получил заветную коробку с таблетками.
Однако не у всех в Тольятти ситуация с отпуском рецептурных препаратов складывается подобным образом. Одной нашей собеседнице не так давно не удалось приобрести без рецепта в одной из аптек на проспекте Степана Ра-зина антибиотик и обезболивающее, назначенное стоматологом.
Другая респондентка «Площади Свободы» отметила, что в свое время из-за отсутствия рецепта не смогла купить в аптеке на Московском проспекте препарат тенорик, назначаемый при высоком давлении. Однако в аптеке на улице Свердлова ей как-то удалось купить без врачебного рецепта антибиотик ципролет.
Нам удалось на анонимных условиях пообщаться с провизором одной из аптечных сетей в городе Тольятти. По ее словам, со стороны руководства их сети никаких прямых указаний не выдавать рецептурные препараты без рецепта не звучит. Всем провизорам предлагается делать это на свое усмотрение. Но довольно часто люди сильно возмущаются, если сотрудник аптеки отказал им в продаже по причине отсутствия печати от врача. Разумеется, все возмущения актуальны, скорее всего, до ближайшей соседней аптеки.
Медвежья услуга
Одно дело — провизоры, чья зарплата зачастую зависит от продаж. Но оборот лекарственных препаратов в современном мире находит весьма незатейливые формы.
Существуют целые группы в социальных сетях, где пользователи в порядке гражданской взаимовыручки предлагают ненужные им медикаменты в дар. Стратегия «отдам в хорошие руки» перекочевала из бытового контекста в медицинский, что также чревато своими последствиями.
Медицинские препараты — это отнюдь не бытовая утварь, и они особенно требуют всех условий хранения, о чем предупреждают фармакологи.
Стоит ли говорить о том, что данная форма обмена совершенно никак не вписывается в закон «Об обращении лекарственных средств».
Наталья Туркина, клинический фармаколог ТГП № 2:
Население наносит себе вред, занимаясь самолечением
Назначить корректное лечение может только врач. Самолечение может привести к неожиданным для пациента ближайшим и отдаленным последствиям.
Все лекарственные препараты, а тем более антибиотики, имеют побочные эффекты, могут быть противопоказаны при взаимодействии с другими лекарственными препаратами.
Кроме того, необоснованное назначение антибиотиков, а также их применение 1-2 дня, прекращение лечения после субъективного улучшения общего самочувствия ведет к возникновению устойчивости (привыканию) микроорганизмов к воздействию антибиотиков, что приводит к их недостаточной эффективности при последующих назначениях.
Таким образом, основными причинами развития антибиотикорезистентности являются самостоятельное применение антибиотиков (без назначения врача) и недостаточная длительность курса терапии.
Проблема эффективности антибиотикотерапии очень актуальна. Поэтому, чтобы минимизировать вред, который население приносит само себе, занимаясь самолечением, приказами Министерства здравоохранения утвержден порядок выдачи аптечными учреждениями лекарственных препаратов, существуют перечни лекарственных препаратов, которые подлежат безрецептурному отпуску.
Конечно, бывают ситуации, когда дорогостоящий лекарственный препарат назначен врачом, а его получение или приобретение на данный момент по объективным причинам затруднено, и возникает возможность на время воспользоваться препаратом, который имеется в наличии у другого пациента, и на данный период этот пациент, получивший препарат из аптеки по назначению врача, взаимообразно делится своим препаратом. Но даже при том, что пациенты оба наблюдаются в одном ЛПУ, друг друга знают, получают препараты из одного источника, имеется риск применения данного препарата. Кто может гарантировать правильное хранение препарата, соблюдение температурного режима и т.д.
А вот получение лекарственных препаратов по переписке в Интернете, думаю, создает абсолютный риск для пациента. Нет гарантий по качеству, правильному хранению и транспортировке лекарственного препарата даже при предоставлении бумажной документации о качестве предлагаемого продукта.
Андрей Окунев, «Площадь Свободы»
vl.saxmeev5@gmail.com